Cuestionarios del segundo parcial mamas, tórax y abdomen.

Cuestionario de las  mamas.

1. ¿Cómo efectúa la inspección de las mamas?
 Con la paciente sentada, debe de estar desnuda hasta la cintura. 
2. ¿Qué se  debe tomar en cuenta en la inspección?
A.   Volumen y Simetría de las mamas.
B.   Hipercromía y/o Hipocromía en la piel.
C.   Ulceraciones.
D.   Depresiones y Retracciones en Piel.
E.    Edema.
F.    Deformación o retracción de pezones.
3. ¿Qué debemos valorar de una masa o nódulo en la mama?
A.   Localización.
B.   La Lesión (simple o múltiple).
C.   Sensibilidad y Consistencia de la masa.
D.   Si la lesión esta fija a la pared torácica.
E.    Si hay retracción en la piel y pezón.
F.    Si hay aumento de  los ganglios axilares y supraclaviculares.
4. ¿Cómo se realiza  la palpación de la región supraclavicular?
Con  la paciente sentada, con cuidado utilizando la punta de los dedos mientras la paciente tiene los brazos caídos.
5. ¿De qué aran sospechar  nódulos  múltiples?
Aran sospechar de enfermedad quística o fibroadenosis benignas.
6. ¿De qué ara sospechar un nódulo aislado?
Un nódulo aislado probablemente sea una neoplásico, por muy benigno que parezca ala palpación.
8. ¿Que suele indicar la lesión fijada  a la  pared torácica?
Suele indicar carcinoma avanzado.

9. ¿Definir piel de naranja en cáncer de mamas?
Es cuando el cáncer infiltra el tejido mamario produciendo acortamiento de las  fibras conjuntivas  que  unen la piel al órgano. La consecuencia es la retracción de la  piel por encima del tumor.
10¿Cuáles son las  lesiones  que más  frecuente se  observan con perdida sanguínea a nivel del pezón?
Papilomas, mastitis quística crónica y cáncer.
 11. ¿Cuándo se debe realizar el autoexamen de mamas?
Una semana después del período menstrual.
12. ¿Cuáles son los 2 signos relacionados con el cáncer de mama?
A.   Retracción de La Piel
B.   Retracción del Pezón
13. ¿Dónde se localizan la mayoría de las lesiones de carácter maligno?
Cuadrante Superior Externo un 63%.
14. ¿Cuáles son las Características de la enfermedad de Paget?
A.   Excoriación roja del pezón.
B.   Lesión seca escamosa que sangra fácilmente.
C.    En  ocasiones afecta toda la areola.
D.   Acompañada de carcinoma. 
15. ¿Características del Fibroadenoma  de las mamas?
A.   Se presenta en mujeres jóvenes.
B.   No Doloroso.
C.   Muchas veces lobulado y móvil.
D.   No Presenta Adenopatías.
16. ¿Definir adenosis  o fibroadenosis de las mamas?
Es la enfermedad quística crónica que se caracteriza por la presencia de  pequeños nódulos disperso en ambas mamas. Suele acompañarse de  molestia local  considerable e hipersensibilidad ala palpación.
17. ¿Características del Papiloma intracanalicular?
Presenta Secreción Sanguinolenta desde el pezón.
Puede palparse uno o más nódulos en el conducto.
18. ¿Características de Mastitis Quística Crónica:
A.   Trastorno Normal y Común.
B.   Presenta Hipersensibilidad.
C.   Presencia de Nódulos pequeños.
D.   Dolor con el Periodo Pre-Menstrual.
19. ¿Características de la Necrosis Grasa?
A.   La Lesión más parecida  al Cáncer de mamas.
B.   Nódulo irregular y firme.
C.   Retracción de la piel y el pezón.
D.   Trama previo regularmente.
20. ¿Características de Traumatismo?:
A.   Presenta Hemorragias y Hematomas.
B.   Masa Hipersensible.
C.   Presenta Edema y Equimosis.
D.   Presencia de Inflamación.
21. ¿Características de Mastitis?
A.   Se observa con Frecuencia en la Lactancia.
B.   Masa Edema tizada.
C.   Presencia de Adenopatía Axilar.
D.   Presenta Escalofríos, Fiebre y Sudoración.
22. ¿Definir mastodinia?
Es el intenso dolor en una mama en el cual no se descubre nódulo alguno. Existe una ligera induración y dolor aumentado en fase premenstrual.
23. ¿Definir polimastia o mamas súper numerarias?
Es la presencia de  una mama por  encima o por debajo de la mama normal con ausencia del pezón.
24. ¿Definición de Ginecomastia
Agrandamiento patológico de una o ambas glándulas mamarias en el hombre.  
25. ¿Característica del cáncer de mama  en el hombre?
Produce un nódulo irregular  y duro  por debajo de la areola.
Es frecuente la fijación a la pared torácica.


Cuestionario del tórax.

¿Cuándo  se considera  la  frecuencia respiratoria normal?
De 16 a 20 respiraciones por minuto.
2-¿Cuándo inspeccionamos el tórax  y encontramos respiración rápida  y superficial su causa pude ser?
En procesos infecciosos.
3-¿En  una respiración  profunda  rápida  y manifiesta se podría decir  que el paciente está en?
En estado de ansiedad.
4-¿cuándo decimos que tiene respiración de   kussmaul?
Cuando el paciente presenta una respiración rápida, profunda y laboriosa.
5-¿Cuándo se presenta la respiración de  kussmaul?
En procesos de acidosis, sobre todo diabético.
6. ¿Dónde se ven  las respiraciones lentas y estertorosas?
En coma de las infecciones  cerebrales.
7. ¿Qué es la respiración  de Cheyne-Stokes?
Es una  respiratoria que suele iniciarse lentamente,  para aumentar  de manera gradual y luego volver a la fase apneica.
8. ¿Cuándo encontramos    respiración de Cheyne-Stokes en un paciente?
En estados tóxicos,  sobre todo  en caso de retención nitrogenada.
9. ¿Cómo  se aprecia la respiración en caso de intoxicación por morfina?
Respiraciones regulares y extraordinariamente lentas, acompañadas de pupilas puntiforme.
10.  ¿patología en la que se suele observar disnea?
En enfermedades cardíacas y pulmonares.
11. ¿Dónde  se observan las respiraciones entrecortadas, con espiración forzada?
En heridas torácicas abiertas y aspirantes.
12. ¿Cómo  es la respiración en caso  de obstrucción de las vías respiratorias altas?
 Respiración  forzada acompañada  de contracción  de los músculos  respiratorios accesorios.
13. ¿Cuáles  deformidades  podemos ver en la columna vertebral en lesiones de la pared torácica?
   Cifosis o escoliosis.
14. ¿Definir  el tórax en embudo o pectus excavatum?
 Es una anomalía  congénita en la cual está deprimido el cuerpo del esternón. En casos graves  puedo llegar a tocar  la columna vertebral o penetrar el canal vertebral o penetrar  en el canal para vertebral. El corazón quizás  esté girado  o desplazado, con dificultad considerables para las funciones  cardíacas y respiratorias.
15. ¿Qué  podemos observar en malformaciones infecciosas?
- Tuberculosis de los cartílagos costales.
- Infecciones piógenas de la pared torácica.
16. ¿Cuáles tumores podemos encontrar en la pared torácica?
A.   Lipomas.
B.   Neurofibroma.     
C.   Sarcomas.
D.   Condromas. 
E.    Unión  costocondral dolorosa.    
F.    Granuloma  Eosinófilo.

17. ¿Definir  lipomas de la pared Torácica?
Son muy frecuentes, se pueden reconocer  por examen físico, es una masa blanda  comprensible, netamente limitado, lobulado que no se halla unido ni a la piel  ni a los tejidos profundos.
18. ¿Definir  neurofibroma?
  Son nódulos móviles, duros, bien circunscritos  y no comprensibles, se hallan situados a lo largo del trayecto de los nervios parietales.
19. ¿Definir  Sarcomas?
   Son los tumores malignos más comunes de la pared torácica. Con mayor frecuencia fibrosarcoma y condrosarcomas. En las primeras etapas  son duros bien circunscritos móviles, luego  se vuelven irregularmente nodulares con áreas de reblandecimiento, hemorragias, e infiltración palpable del tejido vecino.
20. ¿En qué consiste  el síndrome del surco pulmonar superior?
Es cuando cualquier neoplasia invade la entrada del tórax  y afecta a costillas cadena simpática y plexo braquial y el paciente presenta repleción de la fosa  supra clavicular dolor en la distribución del cubital  con atrofia de los músculos  intrínsecos  de la mano y síndrome  de Horner en el lado afectado  el cual se caracteriza por caída del párpado superior  y constricción de la pupila.
 21. ¿Cuáles complicaciones manifiestas  en un tórax en periodo posoperatorio?
A.   Fiebre un período postoperatorio. 
B.   Colapso masivo.
C.   Neumonía por aspiración.             
D.   Embolia pulmonar.
22. ¿Definir la atelectasia postoperatoria?
   
 Es muy frecuente  y aparece en los primeros días postoperatorios. Generalmente se  descubre en la noche del primer día. Si se examinan sistemáticamente las bases pulmonares de los operados en la mañana del primer día postoperatorio.
Los signos  más importantes  son elevación del diafragma, limitación  de movimientos,  disminución  de los ruidos respiratorios y a veces estertores en el lado afectado.
23. ¿Cómo está  la auscultación y la percusión del tórax?
 El tórax es mate a la percusión, disminución de ruido respiratorio, limitación de movimientos del diafragma.
24. ¿Cuándo  se presenta un colapso pulmonar masivo?
Se da porque  un bronquio principal está ocluido  y todo  el aire de un pulmón ha sido completamente resorbido. El pulmón está más o menos comprimido y el mediastino se halla desviado hacia el lado enfermo.
25. ¿Cómo va a estar inspección, palpación, percusión y auscultación  en esta patología?
ü Inspección:
 Disnea, cianosis, gran dificultad respiratoria y dolor moderado o intenso.
ü Palpación:
La tráquea esta desviada hacia el lado enfermo. Han desaparecidos las vibraciones vocales y en lado afectado el tórax se dilata poco o nada.
ü Percusión: 
La percusión da  matidez; la matidez cardiaca y  mediastinica están desviadas  hacia el lado enfermo.
ü Auscultación:
     No se percibe  los ruidos respiratorios, y no se transmite el  frémito vocal, en ocasiones se oyen estertores bronquiales fuertes.

26. ¿Cómo evitamos una neumonía por aspiración?
A.   Vaciarlo el estómago antes de la operación.
B.   Vigilar el paciente mientras  se recupera de la anestesia.
27. ¿Cuáles signos presenta un paciente con esta enfermedad?
- Disnea y fiebre (pocas horas después de despertar de la anestesia).
- Cianosis.
 El examen del tórax,  mostrará  estertores gruesos en ambos campos pulmonares.
28. ¿Cómo corregimos este problema?
Con una broncoscopia que nos sirve como diagnóstico y como medida terapéutica.

Cuestionario de Abdomen.

1. ¿Cuál es el objetivo del  examen de elección?
 Es un examen que se realiza con un objetivo principal  que es comprobar  que no hay  tumor abdominal y que las vísceras no están  aumentadas de tamaño o en posición anormal.
2. ¿Cuáles son los requisitos necesarios para realizar el examen de elección?
 Paciente relajado y sin molestias, cabeza y rodilla deben estar bien apoyadas en ligera flexión, las manos deben  hallarse a los lados y proteger aceleradamente las partes desnudas del paciente.
3. ¿Qué debemos tener en cuenta a la hora de la inspección de abdomen?
Observar  el contorno general  del abdomen, presenta  o ausencia de venas  distendidas y los movimientos  respiratorios, ombligo normal, cicatrices abdominales, hernias ventrales o la diastasis de los músculos rectos. 
4. ¿Cómo es  un ombligo normal?
     Ligeramente retirado e invertido.
5. ¿Qué  significa  la inversión umbilical?
     Puede ser signo  de distensión  y líquido intraabdominal.
6. ¿Qué es suscomas en la auscultación?
     Los ruidos peristálticos  ya sean normales o anormales.
7. ¿Orden que debemos tomar en cuenta para una buena palpación?
 Primero: el tono del músculo  recto y luego palpar cuidadosamente los cuatro cuadrantes.
8. ¿Cómo se realiza  la  palpa del abdomen?
 Con la superficie flexora de la palma y los dedos en contacto con el abdomen, y este antebrazo  y la mano paralelas al mismo,  aprovechando  la inspiración.

9. ¿Cómo se realiza la palpa del hígado?
Los dedos del examinador se colocan planos sobre la pared abdominal  inmediatamente  debajo del borde costal y se deprimen con los dedos de la otra mano, se indica al paciente  que respire profundo y los dedos que palpan se compriman con cuidado hacia adentro y arriba para que palpen el hígado cuando  desciende con la respiración.
10. ¿Cómo se realiza la percusión del hígado?
 Debe iniciarse  en la línea axilar anterior  a nivel del 4to espacio  intercostal derecho, siguiéndola hacia abajo hasta  que la recta resonante del pulmón queda  substituida por la matidez hepática. Lugo se sigue dicha  matidez  hasta que queda sustituida por el timpanismo de los gases intestinales.
12. ¿Cómo se palpa  el riñón?
El riñón izquierdo se palpa con la mano derecha mientras que la mano izquierda comprime desde atrás, desplazándolo hacia arriba,  lo mismo para el riñón derecho solo que sede  invertir la mano que se palpa.
13. ¿Cuáles cosas no debemos confundir con una masa en el abdomen?
A.   La vejiga distendida.
B.   El útero grávido.
C.   El borde resistente del musculo recto abdominal.
D.   El promontorio del sacro.
E.    Aorta tortuosa y dilatada de un hipertenso.
14.  ¿Cuál es el dato más  característico de un hígado hipertrofiado?
El borde del hígado retornante hipertrofiado.
15. ¿Cómo  es la apreciación del borde del hígado en caso de neoplasia?
Se presenta nodular e irregular.
16. ¿Cómo se presenta el borde del hígado en caso de cirrosis?
El borde se presenta romo.
17. ¿Dónde se observan los angiomas?
En la pared torácica anterior en forma de finas estructuras vasculares  de color rojo vivo que se ramifican  irradiados desde el punto central.
18. ¿Cómo  se palpa   una vesícula biliar aumentada de tamaño?
Se palpa como  un tumor redondeado  liso en el cuadrante superior derecho.
19. ¿Cuáles son los síntomas o signos  característicos de una obstrucción maligna de las vías biliares?
A.   Vesícula aumentada de tamaño
B.   No dolorosa
C.   Ictericia
20. ¿Cuáles  son los signos y síntomas que presenta una colecistitis aguda?
A.   Vesícula aumentada
B.   Dolorosa a la palpación
21. ¿Definir  hiperesplenismo?
Es el aumento de la función del bazo.
22. ¿Definir esplenomegalia?
Es el aumento dl volumen del bazo.
23. ¿En sospecha de esplenomegalia cuáles son los signos físicos de hiperesplenismo?
Hay que investigar la piel, mucosa y conjuntiva  en busca de palidez, púrpura o ictericia.
23. ¿Definir abdomen agudo?
Este término  se refiere a un cuadro de emergencia médico,  caracterizado por síntomas clínicos localizados en el abdomen y que hacen sospechar de existencia  de una enfermedad  severa que afecta a algunos órganos intraabdominales, que por lo general  es debido a razones  infecciosas o inflamatorias, fenómenos  de obstrucción intestinal, traumatismo y neoplasias.
24. ¿Qué indica  la ausencia  de perístasis en un abdomen agudo?
Significa  que hay íleo paralitico por irritación peritoneal difusa.
25. ¿Cómo debemos iniciar una palpación?
Pidiendo al paciente que tosa,  que en caso de inflamación peritoneal agudo este puede provocar  en brusco dolor abdominal en la zona afectada, también  hacer que el paciente indique con un dedo el punto dado donde le duele.
26.  ¿Qué indica la rigidez de ambos músculos rectos?
     Indica una  irritación peritoneal difusa
27. ¿Cómo se palpa para localizar una zona de tención dolorosa?
La palpación sistemática y cuidadosa de todo el abdomen con un dedo resulta esencial.
28. ¿Cuáles variantes tienen la apendicitis?
A.   Apendicitis retrocecal.                   
B.   Apendicitis  con ciego no distendido.
C.   Apendicitis pelviana.             
D.   Apendicitis  iliaca.



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